Carcinoma apócrino de mama: relato de caso e revisão de literatura / Apocrine breast carcinoma: a case report and literature review

O carcinoma apócrino de mama é raro e, por esse motivo, permanece com origem e definição controversas. Há quem acredite que se trate de uma variante do carcinoma invasivo. Apresenta-se em cerca de 0,5 a 8% dos casos de carcinoma mamário, não sendo possível sua diferenciação em relação aos carcinomas usuais da mama por meio de exames radiológicos. O diagnóstico pode ser realizado pela citologia, que é típica desse tumor. Geralmente é positivo para a GCDFP-15(gross cystic disease fluid protein-15), marcador de diferenciação apócrina mais confiável do que amorfologia. A imunoistoquímica costuma ser negativa para estrógeno e progesterona e positiva para o receptor de andrógeno. A taxa de positividade para a p53, HER-2 e BCL-2 em carcinomas apócrinos é quase a mesma que para os carcinomas não apócrinos. O tratamento é cirúrgico; a adjuvância costuma ser a mesma do carcinoma ductal invasor e, ao que tudo indica, também tem o mesmo prognóstico.

Apocrine carcinoma of the breast is a rare condition, and for this reason its origin and definition remains controversial. Some believe that is a variant of invasive carcinoma. The incidence of this disease is about 0.5 to 8% of the new diagnosed cases of breast carcinoma. Since it is not possible to differentiate the apocrine carcinoma from the usual breast carcinomas by using radiological images, diagnosis can be made by cytology showing typical alterations of this tumor. It is usually positive for GCDFP-15 (gross cystic disease fluid protein-15), a marker of apocrine differentiation more reliable than morphology. This type of tumor is often negative for estrogen and progesterone and positive for the androgen receptor. The rate of positivity for p53, HER-2 and BCL-2 in apocrine carcinomas is almost the same as for non-apocrine carcinomas. The surgical and adjuvant treatment is normally the same as invasive ductal carcinoma, and both seem also to have the same prognosis.

Apresentação incomum de ruptura esplênica / An unusual presentation of splenic rupture

Em vítimas de trauma abdominal fechado, o baço é o órgão mais comumente afetado, o mais susceptível a lesões graves, e está associado com significante morbidade e mortalidade. Permanece muita controvérsia no diagnóstico e tratamento da lesão esplênica. O diagnóstico deve ser baseado na clínica e exames de imagem, como tomografia (TC) e ultrassonografia (US) de abdome ou até mesmo suspeitado através de lavado peritoneal diagnóstico. As lesões esplênicas são classificadas anatomicamente pela Organ Injury Scaling Committee of the American Association for the Surgery of Trauma. O grau da lesão, assim como a situação clínica do paciente, influenciam ativamente na decisão por tratamento cirúrgico ou não. Apresenta-se o relato de caso de uma paciente com diagnóstico de ruptura esplênica por causa incomum, com tratamento e seguimento em nossa instituição.

In victims of closed abdominal trauma, the spleen is the most commonly affected organ, the most susceptible to serious injury, and this is associated with significant morbidity and mortality. There remains much controversy in the diagnosis and treatment of splenic injury. The diagnosis must be based on clinical and imaging studies such as computed tomography (CT) and ultrasonography (US) scans or even suspected by diagnostic peritoneal lavage. The splenic injuries are anatomically classified by the Organ Injury Scaling Committee of the American Association for the Surgery of Trauma. The degree of injury and the situation of the patient actively influence the treatment decision. Here we report the case of a female patient with splenic rupture due to an unusual cause, with treatment and follow up at our institution.